Conform de eisen inzake de nieuwe Wet Kwaliteit Klachten Geschillen Zorg (WKKGZ), ingegaan in 2016,
dient de huisarts inzicht in zijn tarieven te geven aan de cliënten.
Hieronder volgt het overzicht, aangevuld met de nodige uitleg.
Iedere Nederlander heeft een verplichte zorgverzekering.
In 2024 geldt daarnaast voor iedereen van 18 jaar en ouder wederom een eigen risico van minimaal 385 euro (conform 2018 t/m 2023)
Het bezoek aan de huisarts valt niet onder het eigen risico.
Kosten voor onderzoek of zorg buiten de praktijk vallen hier wèl onder.
Denk hierbij aan:
– voorgeschreven medicijnen
– laboratorium- of röntgenonderzoek
– verwijzing naar specialist, fysiotherapeut of psycholoog
Of in uw geval een betaling binnen of buiten het eigen risico valt, kunt u altijd bij uw zorgverzekeraar navragen.
Voor de particuliere aanvullende verzekering (AV) gelden vergoedingsvoorwaarden die per verzekeraar en per aanvullende polis sterk kunnen verschillen.
Uw huisarts is niet bekend met deze afspraken tussen u en uw verzekeraar.
Vraag bij twijfel na bij uw verzekeraar of u met uw aanvullend verzekeringspakket in aanmerking komt voor een vergoeding.
De hieronder genoemde huisartsenzorg met bijbehorende tarieven in categorie A t/m J valt dus niet onder uw eigen risico.
De kosten worden door de verzekeraar rechtstreeks aan de huisarts uitgekeerd.
U hoeft deze dus niet zelf te betalen.
Uitzondering hierop zijn de passantentarieven, die van toepassing zijn als u niet regulier bent ingeschreven in de praktijk.
Deze worden weliswaar ook vergoed.
Maar pas na indienen van de aan u verstrekte factuur bij de verzekeraar (zie verderop in categorie D).
A. Basis-inschrijftarief per kwartaal
Uw huisarts declareert per kwartaal per patiënt het (vaste) inschrijftarief rechtstreeks bij uw verzekeraar.
Ook als u in een bepaald kwartaal geen daadwerkelijk contact hebt gehad met de praktijk.
Het inschrijftarief is namelijk een vergoeding voor onkosten inzake de beschikbaarheid van het totale integrale pakket aan huisartsgeneeskundige zorg, 24 uur per dag en 7 dagen per week.
Voor 2024 is het tarief (landelijk bepaald)(in euro’s) voor patiënten:
| jonger dan 65 jaar: | 19,91 per kwartaal |
| tussen de 65 en de 75 jaar: | 23,36 per kwartaal |
| tussen de 75 en de 85 jaar: | 35,08 per kwartaal |
| ouder dan 85 jaar: | 55,03 per kwartaal |
Het kan zijn dat u woonachtig bent binnen een bepaalde postcode waarvoor een opslag geldt.
Dan geldt voor 2024 daarvoor een aparte opslag (bovenop het inschrijftarief) van € 6,25 per kwartaal.
Een overzicht van de betreffende postcodes, waarvoor een opslag
geldt, vindt u door te klikken op ==> Opslag-postcodes Venlo 2019.
B. Basis-verrichtingentarieven
Uw huisarts declareert verder per verrichting een basistarief rechtstreeks bij uw verzekeraar.
Voor 2024 zijn deze basistarieven (landelijk bepaald)(in euro’s):
| Consult regulier korter dan 5 minuten | 6,11 | |
| Consult regulier vanaf 5 en korter dan 20 minuten | 12,21 | |
| Consult regulier 20 minuten en langer | 24,43 | |
| Visite huisarts korter dan 20 minuten | 18,32 | |
| Visite huisarts 20 minuten en langer | 30,54 |
Per 01-01-2019 zijn er een aantal ingrijpende veranderingen doorgevoerd met betrekking tot de wijze van declareren van deze basistarieven.
- Het telefonisch consult en het emailconsult zijn vervallen.
- Niet langer de aard van de verrichting (telefoon, email, balie-contact, lab-verrichting, administratieve verrichting of spreekuurbezoek) is nog leidend voor de declaratie maar de totale tijdsduur die gemoeid is met het afhandelen van uw zorg-gerelateerde hulpvragen op een bepaalde dag. Bij het afhandelen van meerdere gescheiden zorg-gerelateerde hulpvragen kunnen er ook meerdere “consulten” op een dag gedeclareerd worden.
- De term ‘consult’, welke in feite alleen duidt op een fysiek spreekuurcontact met de arts, is hier dan ook wat misleidend.
- Ook als u niet op de praktijk aanwezig bent, kunnen er nu zorg-gerelateerde verrichtingen op tijdbasis gedeclareerd worden.
- Ook op de achtergrond uitgevoerde zorg-gerelateerde administratieve handelingen door de assistente of de arts worden op tijdbasis gedeclareerd (bijvoorbeeld: het schrijven van een verwijzing, het maken van een machtiging of het overleggen met een specialist of andere hulpverlener).
- Ook als de assistente zelfstandig zorg-gerelateerde hulpvragen met u afhandelt (aan de telefoon, aan de balie of in het lab), wordt dit op tijdbasis gedeclareerd via een van de bovenstaande verrichtingen.
C-1. Praktijk Ondersteuning Huisartsen
Somatiek (POH-S) (kosten zorgprogramma’s)
Zorgverzekeraars geven tegenwoordig uitgebreidere informatie aan cliënten over de zorgkosten die namens u door de huisarts gemaakt zijn. In het kostenoverzicht wat u ontvangt, kunt u ook kosten aantreffen voor zogenoemde zorgprogramma’s. Deze zorgprogramma’s zijn opgezet voor mensen met een chronische aandoening.
Het Medisch Centrum Groenveld doet per 01-01-2024 mee aan 3 zorgprogramma’s.
Dit zijn:
- suikerziekte (diabetes)
- longemfyseem (COPD)
- hart en vaatziekten (bijvoorbeeld: hoge bloeddruk, hartinfarct, beroerte, bloedvatvernauwing in de benen)
Het zorgprogramma ‘astma’ (welk t/m 2022 ook onderdeel was van het zorgprogramma-palet) wordt per 2023 niet meer uitgevoerd.
De door de verzekeraar aangeboden kwartaalvergoeding is in 2023 niet meer kostendekkend voor de geleverde zorg.
De praktijkondersteuners zullen deze zorg dus niet meer leveren en gaan afbouwen.
Uiteraard ontvangt u van de huisarts de nodige zorg als het gaat om Astma.
Huisarts-overstijgende zorg zal in deze dan wel worden neergelegd bij de specialist longziekten
Onze praktijkondersteuners spelen bij de zorgprogramma’s een grote rol.
Alle zorg die nodig is voor patiënten met een van deze aandoeningen is in een bepaald pakket vastgelegd.
Dit pakket wordt ook wel de Diagnose-Behandel-Combinatie genoemd. Kortweg DBC.
Het gaat hierbij om gemaakte kosten voor bijvoorbeeld:
- bezoek(en) aan de huisarts
- bezoek(en) aan de praktijkondersteuner
- bezoek(en) aan de diëtiste
- bezoek(en) aan de podotherapeut
- bloedonderzoek
Voor elke DBC is, in samenspraak met de zorgverzekeraar en Cohesie Cure & Care, per kwartaal een bepaald bedrag vastgesteld.
Dit bedrag wordt via Cohesie Cure en Care bij de zorgverzekeraar gedeclareerd.
Als u Cohesie Cure & Care op uw afschrift ziet staan, dan bent u opgenomen in een van de hierboven genoemde zorgprogramma’s.
Deze zorg valt ook onder het basispakket en gaat niet ten koste van uw eigen risico.
Als u vragen heeft over uw factuur, kunt u het beste contact opnemen met uw zorgverzekeraar.
Inhoudelijke vragen over het zorgprogramma kunt u desgewenst aan uw huisarts stellen. Wij leggen het u graag uit.
Voor meer informatie kunt u hier ook klikken op: Zorgprogramma POH-S + route
C-2. Praktijk Ondersteuning Huisartsen
Ouderenzorg (POH-O)
Ook voor dit aparte zorgprogramma ontvangt de huisarts (net als bij de POH-somatiek) via Cohesie een aparte vergoeding per patiënt per kwartaal.
C-3. Praktijk Ondersteuning Huisartsen
Geestelijke GezondheidsZorg (POH-GGZ)
Voor de werkzaamheden van de Praktijkondersteuner Geestelijke Gezondheidszorg (POH-GGZ) had de zorgverzekeraar t/m 2015 voor het Medisch Centrum Groenveld een opslagtarief vastgesteld bovenop het inschrijftarief van elke patiënt.
Vanaf 1 januari 2016 is deze module voor het Medisch Centrum Groenveld vervallen. Financiering van de POH-GGZ vindt vanaf 1 januari 2016 plaats via de Stichting PROVICO, waarbij per onder behandeling zijnde patiënt een bepaald bedrag aan de huisarts wordt uitgekeerd. Dit bedrag is afhankelijk van de aard en de totale duur van de contacten met de praktijkondersteuner-GGZ.
D. Consulten passanten
Passanten zijn patiënten die niet op naam van de huisarts in het Medisch Centrum Groenveld zijn ingeschreven, maar de praktijk incidenteel bezoeken met spoedklachten.
Dit zijn vaak patiënten die elders woonachtig zijn maar bijvoorbeeld in de buurt werken, in de buurt op vakantie zijn of in de buurt op bezoek zijn bij familieleden.
Hiervoor gelden aparte tarieven, die contant dienen te worden afgerekend.
Men krijgt dan een factuur om in te dienen bij de verzekeraar.
Voor 2024 zijn deze passantentarieven (landelijk bepaald)( in euro’s):
| Consult passant korter dan 5 minuten | 17,96 |
| Consult passant 5 tot 20 minuten | 35,91 |
| Consult passant 20 minuten en langer | 71,83 |
| Visite passant korter dan 20 minuten | 53,87 |
| Visite passant 20 minuten en langer | 89,78 |
E-1. Modernisering en innovatie tarieven (M&I)
Behalve de bovengenoemde basistarieven declareert uw huisarts aparte
tarieven voor speciale verrichtingen (door de verzekeraar of overheid bepaald):
Voor 2024 zijn de tarieven voor deze speciale verrichtingen (in euro’s)
(voor zover deze worden uitgevoerd in het Medisch Centrum Groenveld):
| Vaatonderzoek van de benen met dopplerapparatuur: | 71,57 |
| Uitvoeren van een longfunctie-onderzoek (blaastest): | 58,47 |
| Maken van een hartfilmpje (ECG)(elektrocardiogram): | 56,56 |
| Bloeddrukmeting gedurende 24 uur thuis: | 50,27 |
| Afnemen van een geheugen- en concentratietest (MMSE): | 71,57 |
| Een chirurgische ingreep of wondbehandeling: | 110,37 |
| Zwachtelen van de onderbenen bij oedeem (zwelling): | 74,19 |
| Een injectie in een gewricht, slijmbeurs of peesschede: | 37,28 |
| Metaal of vuil verwijderen uit het oog met de oogboor: | 70,54 |
| Uitvoeren van een MRSA-Test (test op ziekenhuisbacterie): | 107,36 |
| Uitvoeren van Euthanasie: | 288,37 |
| Inbrengen of verwijderen van een spiraaltje of een implanonstaafje: | 77,85 |
| Teledermatologie (foto bepreken met de dermatoloog): | 46,69 |
E-2. Zorgvernieuwing
Per 2024 is het aparte mee-kijk-consult (Diagnostisch advies consult )
(DAC) komen te vervallen en wordt alleen de benodigde tijd d.m.v. de
normale tarieven gedeclareerd.
F. – Visites intensieve zorg (ITZ) en
– Visites eerstelijns verblijf (ELV)
De prestaties Huisartsenzorg Intensieve zorg (ITZ) en eerstelijns verblijf (elv) zijn bedoeld voor huisartsenzorg geleverd aan patiënten die een hogere zorgzwaarte met zich meebrengen. De patiëntgroepen die hieronder vallen zijn palliatief terminale patiënten, patiënten waarvan het CIZ een zorgprofiel heeft geïndiceerd in de reeks VV Beschermd wonen met intensieve dementiezorg t/m VV beschermd verblijf intensieve palliatief-terminale zorg, en patiënten opgenomen in een setting voor eerstelijns verblijf. Huisartsenzorg eerstelijns verblijf (elv) betreft het verlenen van huisartsgeneeskundige zorg aan patiënten die verblijven in een setting voor eerstelijns verblijf. Het betreft een prestatie per visite. De prestatie wordt uitgesplitst in tijdsduur en tijdstip. Als de huisarts zelf dienst heeft op de spoedpost, kan hij de ITZ-visite ANW-uren niet declareren.
Voor 2024 zijn dit de volgende tarieven (in euro’s):
| Visite intensieve thuiszorg (ITZ) overdag: | 94,29 |
| Visite intensieve thuiszorg (ITZ) ANW-uren: | 162,64 |
| Huisartsenzorg elv, dag korter dan 20 minuten: | 53,36 |
| Huisartsenzorg elv, dag 20 minuten en langer: | 92,47 |
| Huisartsenzorg elv, ANW korter dan 20 minuten: | 91,73 |
| Huisartsenzorg elv, ANW 20 minuten en langer: | 142,17 |
G. Opvoeren kosten voor gebruik materialen
De huisarts declareert bij de zorgverzekeraar ook kosten die hij maakt voor het gebruik van bepaalde materialen:
Voor 2024 zijn de opgevoerde kosten (in euro’s):
| Laboratoriumkosten: | 2,63 |
| Zwangerschapstest op medische indicatie: | 3,95 |
| Urinekweek op de praktijk (Dip-slide): | 2,63 |
| Atraumatisch hechtmateriaal (wondlijm): | 16,45 |
| Verstrekken blaascatheter: | 38,00 |
| Tape-materiaal bij verstuikte enkel: | 16,45 |
| Teststrips voor bepalen bloedsuikergehalte: | 2,63 |
| Aanstippen van wratten met vloeibare stikstof: | 4,95 |
| Bepalen van de CRP in het bloed (test op ontsteking): | 5,75 |
H. Het verstrekken van medische informatie aan derden met toestemming van de patient
Nagenoeg dagelijks ontvangt de huisarts tegenwoordig wel een verzoek om over een bepaalde patiënt medische informatie te verstrekken.
Dat gebeurd in principe alleen met uw toestemming.
Het betreft hier bijvoorbeeld informatie in het kader van een door u aangevraagde verzekering, een u overkomen ongeval of een aanvraag voor een medisch hulpmiddel.
Tot en met 2020 gold hiervoor een vast bedrag inclusief BTW. Ongeacht de hiermee door de huisarts gemoeide tijdsduur.
Vanaf 2021 gaat het om een bedrag per tijdsinvestering van 5 minuten.
Voor de schriftelijke ( of digitale ) infoverstrekking in 2024 staat er een bedrag van (euro’s):
17,96 (exclusief BTW) => 21,73 (inclusief BTW) per 5 minuten.
De tarieven zijn dus van toepassing voor zowel de fysieke schriftelijke infoverstrekking als voor digitale verzending per mail.
I. Opslagtarieven (Segment 3)
(bovenop het per kwartaal te innen inschrijftarief)
Segment 3 bestaat uit een aantal voorwaardelijke modules, waarbij opslagbedragen per patiënt per module worden uitgekeerd.
In 2024 wordt er voor het Medisch centrum Groenveld ook opslagtarieven op het inschrijftarief gedeclareerd
Het gaat hierbij om:
- het opslagtarief ‘SERVICE EN BEREIKBAARHEID ‘ :
€ 0,56 per patiënt per kwartaal (tarief 2024). - het opslagtarief ‘MEER TIJD VOOR DE PATIËNT(MTVP)‘:
€ 3,13 per patiënt per kwartaal ( tarief 2024).
Jaarlijks wordt ook bepaald of de praktijk voldoet aan criteria voor DOELMATIG VOORSCHRIJVEN.
In 2024 wordt dan aan het einde van het jaar bepaald of een jaarlijks opslagtarief per patiënt bij de verzekeraar gedeclareerd kan worden voor het doelmatig voorschrijven van het jaar daarvoor: 2023.
De hoogte van dit bedrag is pas eind 2024 bekend. In 2024 wordt in dit kader over 2023 voor het vijfde opvolgende jaar gecontroleerd op FORMULARIUM GERICHT VOORSCHRIJVEN.
J. Vergoeding voor ANW-diensten
(binnen de huisartsendienstenstructuur)(HDS)
De huisarts ontvangt via coöperatie COHESIE een vergoeding voor de gewerkte uren op de spoedpost.
Voor 2024 zijn de nieuwe gedifferentieerde tarieven (landelijk bepaald):
De tarieven zijn dan per 01-01-2024 als volgt (in euro’s):
| Dienstuur in de avond | 107,46 |
| Dienstuur in de nacht | 140,53 |
| Dienstuur in het weekend | 124,00 |
| Dienstuur op een feestdag | 140,53 |
Alle hierboven genoemde declaraties worden rechtstreeks bij de verzekeraar, via de huisartsencoöperatie COHESIE (Cohesie Cure and Care) of via de stichting PROVICO gedeclareerd.
U ontvangt als vaste ingeschreven patiënt dus geen facturen van uw huisarts.
Wel kan het zijn dat uw verzekeraar u een overzicht stuurt van aan ons betaalde declaraties.
Mocht u vragen hebben. Dan staan wij u graag te woord.